育毛・発毛／問診票入力フォーム

１．当サロンではセキュリティの観点から防犯カメラを設置しております。(当該防犯カメラ内の個人情報や画像データは外部に漏えいすることのないよう、厳重に保管いたします。) 了承いただきましたら✔を入れてください。

２．鍼の刺入により出血または内出血する場合がございますのでご了承ください。了承いただけましたら✔を入れてください。